Minden, ami elsősegély...

Tanfolyamok az ország egész területén.
Szakanyagok, videok, tesztek, interaktív feladatok.
Az elsosegely.hu a nemzetközi iránymutatásokhoz igazodó szakmai oldal.

Allergiás reakció

Súlyos allergiás reakció (anafilaxia)

estAJs8r3T4LJz9sQVDIyXfMlzwb6o57rrtbJssV.jpeg

Az allergia az immunrendszer reakciója egy, a szervezetbe került idegen anyaggal szemben. Enyhébb esetben csupán kisebb, kellemetlen tünetekkel jár, mint bőrpír, viszketés, tüsszentés, orrfolyás. Súlyosabb esetben azonban a légző- és keringési rendszer működését is jelentősen befolyásolhatja. Az allergiás reakciót kiváltó anyagot allergénnek nevezzük, mely lehet akár gyógyszer, rovarcsípés, élelmiszer, kozmetikum, virágpollen, de allergiás reakciót válthat ki a napsugárzás és akár a hideg is.

A súlyos allergiás reakcióról (anafilaxiás sokk) szóló beszámolók Kr.e. 30-31. századra nyúlnak vissza, a hieroglifák tanúsága szerint Menes fáraó darázscsípés következtében halt meg. Becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának 2-5%-a tapasztalt már anafilaxiát (5). Európai adatok alapján 100 000 személy közül évente 4–5 egyénnél fordul elő (11), a teljes élettartam során a kockázat 0,5%–2% között van (9). A valószínűségi ráta növekedni látszik.

Tünetek:

A súlyos allergiás reakció (anafilaxiás sokk) leggyakoribb tünetei:

  • csalánkiütés (1,2,3,5),
  • bőr- (1) és/vagy szemviszketés(2),
  • bőrpír (5), 
  • megduzzadt arc (1,3),
  • szájüregi duzzanatok (5),
  • szem, torok duzzanat (1,2),
  • tüsszögés (5),
  • orrdugulás (5), 
  • szédülés (1),
  • hányinger, hányás (1),
  • hasmenés (1,3),
  • hasi görcsök, hasfájás (5),
  • zavartság,
  • nehéz légzés (1,2,3,5),
  • nyelv- és/vagy gége- és/vagy ajakduzzanat (1,2,5),
  • köhögés (5),
  • rekedt hang (5),
  • hörgőgörcs (5),
  • súlyos légzési, illetve keringési zavar,
  • kialakulhat sokkos állapot (1,2,3),
  • hirtelen vérnyomáscsökkenés (1,3),
  • alacsony vérnyomás (5), 
  • szédülés (5),
  • ájulás (1),
  • légzési elégtelenség (1).

Esetenként nehéz különbséget tenni az anafilaxia és az asztma, az oxigénhiány miatti ájulás (syncope), és a pánikroham között (9). 

Az asztmás betegnél rendszerint nem jelentkezik viszketés vagy hasi, valamint bélrendszeri tünet.
Ájuláskor a bőrszín sápadt és nincs kiütés.
Pánikroham során jelentkezhet bőrpír, viszont nincs csalánkiütés (9). 

Ellátás:

0. Ügyeljen a biztonságra!

1. Hívjon mielőbb mentőt (112)!

2. Kérdezze meg a beteget, van-e autoinjektora!

3. Helyezze nyugalomba a beteget!

 

 

További teendők:

Eszméletlen betegnek biztosítson szabad légutat! (1,2)
Ha nincs légzése kezdjen újraélesztést! (1)
Az antihisztamin tabletták nem elegendőek a súlyos allergiás tünetek csökkentésére! (1)
A kalcium nem alkalmas az allergiás tünetek csökkentésére!

rYC1VnsNXW2FuFQqi2iD4XOzlK1eu6mshQOHz0LY.jpeg


Egyéb információk:

Az epinefrin/epipen nem orvosi elsősegélynyújtók általi alkalmazása, illetve az autoinjektor használatának oktatása több szakmai szervezetnél komoly bizonytalanságot okoz. Felmerülnek jogi és egészségügyi aggályok is. Az Egyesült Államok 2013-ban törvényileg szabályozta ezt a kérdést, képzett, laikus elsősegélynyújtók általános és középiskolás korú allergiás betegeknél alkalmazhatnak epipent/epinefrint (5).

Akiknél fennáll az anafilaxia veszélye, azoknak tanácsos „akciótervet” kidolgozni allergia esetére. A szülőknek tájékoztatniuk kell az iskolát gyermekük allergiájáról és a sürgősségi intézkedésekről anafilaxia esetén (12). Az akciótervben általában szerepel az epinefrin öninjekciók használatának ismertetése, a javaslat az egészségügyi azonosító karperec viselésére, valamint a kiváltó okok kerülésére vonatkozó tanácsok (12).

Szerző:

Szerző: Fendrik Borbála - Marsi Zoltán, szakmai lektor: Marsi Zoltán

Források:

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. ERC 2021
5. WMC

6. Simons FE (2009. October). „Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment”. J. Allergy Clin. Immunol. 124 (4), 625–36; quiz 637–8. o. DOI:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109. (Hozzáférés ideje: 2012. május 31.)
7. Oswalt ML, Kemp SF (2007. May). „Anaphylaxis: office management and prevention”. Immunol Allergy Clin North Am 27 (2), 177–91, vi. o. DOI:10.1016/j.iac.2007.03.004. PMID 17493497. „Clinically, anaphylaxis is considered likely to be present if any one of three criteria is satisfied within minutes to hours
8. Marx, John. Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th edition. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 15111528. o. (2010). ISBN 9780323054720
9. Simons, FE, World Allergy, Organization (2010. május 1.). „World Allergy Organization survey on global availability of essentials for the assessment and management of anaphylaxis by allergy-immunology specialists in health care settings.”. Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology 104 (5), 405–12. o. PMID 20486330.
10. Földieper allergia (magyar nyelven). PP-Életforma. (Hozzáférés: 2012. november 15.)
11. Lee, JK, Vadas, P (2011. július 1.). „Anaphylaxis: mechanisms and management.”. Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology 41 (7), 923–38. o. PMID 21668816.
12. Martelli, A, Ghiglioni, D, Sarratud, T, Calcinai, E, Veehof, S, Terracciano, L, Fiocchi, A (2008. augusztus 1.). „Anaphylaxis in the emergency department: a paediatric perspective.”. Current opinion in allergy and clinical immunology 8 (4), 321–9. o. PMID 18596589.

Wikipedia>>

- Zideman DA, De Buck Emmy DJ and Singletary Eunice M. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 9. First aid in
Resuscitation 95. 278–287, 2015.
- Tsuang A, Menon N, Setia N, Geyman L and Nowak-Wegrzyn AH. Multiple epinephrine doses in food-induced anaphylaxis in children in Journal of
Allergy and Clinical Immunology. 131(2): ab90, 2013.
- Inoue N and Vamamoto A. Clinical evaluation of pediatric anaphylaxis
and the necessity for multiple doses of epinephrine in Asia Pacific Allergy.
3:106–114, 2013.
- Noimark l, Wales J, Du Toit G, Pastacaldi C, Haddad D, Gardner J, Hyer W,
Vance G, Townshend C, Alfaham M, Arkwright PD, Rao R, Kapoor S, Summerfield A, Warner JO and Roberts G. The use of adrenaline autoinjectors by children and teenagers in Clinical and Experimental Allergy. 42: 284–292,
2012.