Agyi érkatasztrófa (stroke)


A stroke a fejlett országokban a szív- és keringési betegségek, valamint a daganatos megbetegedések után a harmadik vezető halálok. A hatékony orvosi beavatkozásra 4,5 órán belül van a legnagyobb esély, így a korai felismerés kulcstényező.

Napjainkban a legelfogadottabb szakmai elnevezése: agyi érkatasztrófa.

A cikk figyelembe veszi az International first aid and resuscitation guidelines 2016 ajánlásait.




Fogalma

Szinonímák: stroke, agyvérzés, szélütés, gutaütés, agyérkatasztrófa, agyi infarktus.

Az agy vérellátását biztosító erek elzáródása, szűkülete vagy megrepedése súlyos, életveszélyes állapotot idézhet elő.

Az eset hátterében leggyakrabban egy agyér beszűkülése áll, amely zavart okoz az agy vérellátásában. Ritkábban előfordul, hogy egy agyi ér elpattan (tehát tényleges vérzés, agyvérzés következik be), de az is előfordulhat, hogy egy itt keletkező vérrög (trombózis) vagy a test más részében keletkezett vérrög (embólia) zárja el az érpályát.



Okok

Hajlamosító tényezők:

- magas vérnyomás,
- családi hajlam,
- dohányzás,
- alkohol,
- gyógyszeres fogamzásgátlás,
- mozgásszegény életmód,
- egészségtelen táplálkozás (koleszterin, vércukor, fokozott sóbevitel),
- cukorbetegség,
- szívbetegség, korábbi infarktus,
- életkor nők 50 év, férfiak 40 év felett,
- nem, férfiaknál 25%-kal nagyobb eséllyel fordul elő.


Tünetek

A stroke nagyobb eséllyel alakul ki reggel 6 és 10 óra között, mint más napszakban. A korai felismerés és mentőhívás életet menthet! Szakmai irányelvek alapján a betegnél 4,5 órán belül el kell kezdeni a kórházi beavatkozást.

A tünetek szerteágazóak lehetnek, olykor könnyen felismerhetők, míg máskor csak a gyanú merül fel.

- Féloldali végtaggyengeség, bénulás, zsibbadás, ügyetlenség,
- féloldali bénulás, zsibbadás,
- felemás (asszimetriás), eltorzult arc,
- egyik szemhéj csüngése,
- átmeneti vagy tartós látásvesztés az egyik szemen,
- kettőslátás, látótérkiesés,
- beszédzavar: érthetetlen, értelmezhetetlen mondatok, szóformálási nehézségek,
- beszédértési zavarok - a sérült nem érti, amit mondunk neki,
- zavartság, szédülés,
- erős fejfájás,
- hirtelen fellépő eszméletvesztés,
- görcsroham,
- hányinger, hányás,
- súlyos esetben kóma vagy halál.


Elsősegély

Erősítse meg a tüneteket!

Kérje meg a beteget, hogy:

Mosolyogjon (asszimetrikus száj). Nyújtsa ki mindkét kezét maga elé, csukja be a szemét (egyik kéz leereszkedik).
Nyújtsa ki a nyelvét (féloldalas, csavarodott). Szorítsa meg mindkét kezét (egyik szorítása lényegesen gyengébb).


Beszéljen (zavart, nehezen érthető beszéd).

Ellátás

1. Teremtse meg a biztonságot!

2. Nyugtassa meg a beteget, helyezze nyugalomba! Fektesse le oldalt, enyhén emelt fejjel/felsőtesttel úgy, hogy a bénult testfél legyen alul! A vérzés ugyanis az azzal ellentétes agyfélen van, így az fog felülre kerülni.

3. Eszméletvesztés esetén fektesse stabil oldalfektetésbe!

Egyes irodalmak azt javasolják, hogy stabil oldalfektetés esetén a sérültet a bénult oldalával lefelé fektessük. Az ellátás logikai alapja, hogy ez esetben a vérző agyfél (a sérült oldallal ellentétes) így felülre kerül.


Hívjon mentőt (112) vagy forduljon orvoshoz, ha:

- a stroke gyanúja felmerül!


Ajánlott oldalak

Magyar Stroke Társaság>>

Van esélyünk az agyvérzéssel szemben (Mindentudás Egyeteme)>>

szelutes.hu>>

Köszönjük, hogy tiszteletben tartja a szerzői jogokat és hivatkozás nélkül nem vesz át tartalmat!

 

 

Hivatkozások

- International first aid and resuscitation guidelines 2016 - IFRC
- Singletary EM, Zideman D, De Buck E, Chang WT, Jensen J, Swain J, Woodin J, Blanchard I, Herrington R, Pellegrino J, Hood N, Lojero L, Markenson D and Jun Yang HJ. Part 9: First aid: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations in Circulation. In press, 2015.
- Iguchi Y, Kimura K, Watanabe M, Shibazaki K and Aoki J. Utility of the Kurashiki Prehospital Stroke Scale for hyperacute stroke. Cerebrovascular Diseases. 31:51–56, 2011.
- O’Brien W, Crimmins D, Donaldson W, Risti R, Clarke TA, Whyte S and Sturm J. FASTER (Face, Arm, Speech, Time, Emergency Response): experience of Central Coast Stroke Services implementation of a pre-hospital notification system for expedient management of acute stroke in Journal of Clinical Neuroscience. 19:241–245, 2012.
- Chen S, Sun H, Lei Y, Gao D, Wang Y, Wang Y, Zhou Y, Wang A, Wang W and Zhao X. Validation of the Los Angeles pre-hospital stroke screen (LAPSS) in a Chinese urban emergency medical service population. PLoS One. 8:e70742, 2013.
- De Luca A, Giorgi Rossi P and Villa GF. Stroke group Italian Society pre hospital emergency S. The use of Cincinnati Prehospital Stroke Scale during telephone dispatch interview increases the accuracy in identifying stroke and transient ischemic attack symptoms. BMC Health Services Research. 13:513, 2013.
- Fothergill RT, Williams J, Edwards MJ, Russell IT and Gompertz P. Does use of the recognition of stroke in the emergency room stroke assessment tool enhance stroke recognition by ambulance clinicians? in Stroke. 44:3007– 3012, 2013.
- Studnek JR, Asimos A, Dodds J and Swanson D. Assessing the validity of the Cincinnati prehospital stroke scale and the medic prehospital assessment for code stroke in an urban emergency medical services agency in Prehospital Emergency Care. 17:348–353, 2013.
- Whiteley WN, Wardlaw JM, Dennis MS and Sandercock PA. Clinical scores for the identification of stroke and transient ischaemic attack in
the emergency department: a cross-sectional study in Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 82:1006–1010, 2011.
- Yock-Corrales A, Babl FE, Mosley IT and Mackay MT. Can the FAST and ROSIER adult stroke recognition tools be applied to confirmed childhood arterial ischemic stroke? In BMC Pediatrics. 11:93, 2011.
- Bray JE, Martin J, Cooper G, Barger B, Bernard S and Bladin C. Paramedic Identification of Stroke: Community Validation of the Melbourne Ambulance Stroke Screen in Cerebrovascular Diseases. 20:28–33, 2005.
- Ferris A, Robertson R, Fabunmi R and Mosca L. American Heart Association and American Stroke Association National Survey of Stroke Risk Awareness Among Women. Circulation. 111:1321–1326, 2005.
- Greenlund KJ, Neff LJ, Zheng Z, Keenan NL, Giles WH, Ayala CA, Croft JB and Mensah GA. Low public recognition of major stroke symptoms. American Journal of Preventive Medicine, Volume 25:4; 315–31, 2003
- Handschu R, Reitmayer M, Raschick M, Erbjuth F, Neundorfer B and Babjar E. First Aid in Acute Stroke in Journal of Neurology 253:1342–1346, 2006.
- Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J, Louw SJ and Ford GA. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals from Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. in Stroke. Volume 34:71–76, 2003.
- Herlitz J, WireklintSundstrom B, Bang A, Berglund A, Sevensson L and Blomstrand C. Early identification and delay to treatment in myocardial infarction and stroke: differences and similarities. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine; Volume 18:48, 2010.
- Hurwitz AS, Brice JH, Overby BA and Everson KR. Directed Use of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale by Laypersons in Prehospital Emergency Care 9:292–296, 2005.
- Liferidge AT, Brice JH, Overby BA and Everson KR. Ability of laypersons to use the Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) in Prehospital Emergency Care, 8:384–387, 2004.
 


Szerző: 
Marsi Zoltán - tanár, elsősegély-szakoktató

Utolsó frissítés:
2018.02.11. (MZ)
2017.07.23. (MZ-NyN)
2016.03.05. (MZ)

2015.02.01. (MZ)
2013.01.05. (KK)
2011.11.08.