Ahogy minden sérülésre úgy a fagyásra is igaz, hogy legszerencsésebb a megelőzés. Hideg (különösen -15 Celsius alatti) időben fokozottan ügyeljen a megfelelő öltözetre! Növeli a fagyási sérülés kockázatát a szél és a nedves környezet, beleértve az izzadást is. Szintén nőveli a lehűlés és fagyás esélyét az alkohol és a kábítószerek (6).

Különösen veszélyeztetettek az ujjak, az orr és a fülek. 

Ismerje fel a fagyás (fagyási sérülés előtti szakasz) megelőző tüneteit! Ezek közül a zsibbadás és a sápadt bőrfelszín a leggyakoribb. Sokat segíthet az érintett testrész ruházattal történő takarása és a körültekintő testmozgás. A fokozott testmozgás kimerülést és további hőveszteséget okozhat (6).

Segíthetnek a kémiai és elektromos végtagmelegítők. 

A fagyás fokozatai az égési sérülés osztályozásához hasonlóan történik (6). 

Elsőfokú fagyás - a bőr legfelső rétege érintett

• A bőr színe sápadt (1,2,5,6), fehéres (2,5,6), sárgás (6), eleinte márványozott, majd kékes lilás (2,5).
• Kísérheti zsibbadás (1,2,5,6) és/vagy égő érzés, bizsergés, viszketés.
• A testrész megduzzad, vizenyőssé válik (5,6).
• Jellemző a tűszúráshoz hasonló fájdalom (2).

Másodfokú fagyás - a bőr második rétege, az irharéteg is érintett.

• Duzzadás, vizenyő kíséri.
• 8-12 óra elteltével hólyagok jelentkeznek (5,6).

Harmadfokú fagyás - a bőr legalsó rétege, a bőralja is károsodik.

• A viaszos (1,2) színű területről zavaros váladék szivárog.
• A sérült terület határán hólyagok alakulnak ki.
• Az egész fagyott testrész megdagad.
• Napok alatt kialakulhatnak a mélyebb szövetek elhalására utaló tünetek is. Fekete, kemény, száraz pörk alakul ki, ami végül leválik, és a bőrön fekélyek képződnek.
• Lüktető, nyilalló fájdalom.

Negyedfokú fagyás - a bőr, az izomszövet és a csont is elhal.

• Üszkösödés indul. 
• A sérült szövet fekete, száraz, mumifikált.

A fagyás élettani szakaszai (6)

1. Fagyási sérülés előtti szakasz

Az erek összehúzódnak, az adott testrész vérellátása csökken, tényleges jégkristályképződés nincs.

2. Fagyás-olvadás szakasza (freeze-thaw)

A vérellátás csökkenése a bőr érzékelési zavarát eredményezi, ez lehet teljes érzéketlenség, de zsibbadás, bizsergés stb. érzése is. Jégkristályok keletkezhetnek a sejtek közötti térben, de akár a sejteken belül is. Ez a sejtmembrán lipidjeinek és fehérjéinek működési zavarát eredményezi, ezáltal zavart szenved a sejt tápanyag- és vízforgalma. Melegedés hatására (olvadás) a zavart szenvedhet a vérellátás helyreállása, illetve gyulladásos folyamatok indulhatnak el.

3. Érrendszeri szakasz

Az érfal szűkülése és tágulása az érfal áteresztőképességét növeli, illetve fokozza a trombus (vérrög) kialakulásának esélyét.

4. Késői vérellátási zavarral kapcsolatos szakasz

A maradandó vérellátási zavar szövetelhalást eredményez. 

Kísérje minél előbb meleg helyre (1,2,4,5)!
Nyugtassa meg (5)!
Távolítsa el az érintett testrészen lévő ékszereket (gyűrű, fülbevaló, piercing stb.) (2,5,6).
Vegye le a nedves ruházatot (1,5)!

Az érintett testrészeket takarja be, használjon meleg ruhaneműt (5)! Melegítse a testrész kezével, amennyiben a sérült keze sérült azt tegye a hónalja alá (1,2)!
Melegítéshez alkalmazhat 40 Celsius-fokos vizet (1,2,4,5). Az optimális vízhőmérséklet 37-42 Celsius-fok közötti (3). 

A felmelegítést addig végezze, amíg a bőr nem nyeri vissza eredeti színét, de legfeljebb 30 percig (1), más irodalom szerint a felmelegítés időtartama 20-30 perc (3). 

Ne dörzsölje a sérülést, mert károsodást okozhat (1,2,4,5,6)!
Ne melegítse közvetlenül, pl.: kályhához érintve vagy forró vízzel (1,2,4,5)!

Helyezzen a sebre száraz, steril kötést (3,4,5).
Ha ujjak érintettek, tegyen azok közé puha gézt, hogy azok elkülönüljenek (4,6). 
Súlyos fagyási sérülésnél jelentős ödémára kell számítani, így laza kötést készítsen (6)!

Egyes vizsgálatok szerint az érintett testrész szív fölé emelése csökkenti a duzzanat mértékét (5).
Rögzítheti a végtagot rögzítőpólyával, ez szintén csökkentheti a duzzanat kialakulását (2).

Segíthet, ha meleg folyadékkal (tea, leves) itatja a sérültet (1). Alkalmazhat gyógyszeres fájdalomcsillapítást (1,2). 

Amennyiben melegítő tasakot használ, azt tekerje textíliába, ne érintkezzen közvetlenül a bőrfelülettel (3)!

Keresse a lehűlés jeleit (1)! Ilyen lehet a didergés, zavart beszéd.

Indokolt az orvosi vizsgálat (2,5).

Amennyiben fennáll az ismételt fagyás lehetősége kerülje az érintett testrész melegítését (6)!

Szerző: Varga Gergely, szakmai lektor: Marsi Zoltán

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. WEBMD
5. EOKTA
6. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2019 Updat Link>>

Scott E. McIntosh, MD, MPH,low asterisk,'Correspondence information about the author MD, MPH Scott E. McIntoshEmail the author MD, MPH Scott E. McIntosh, Luanne Freer, MD, Colin K. Grissom, MD, Paul S. Auerbach, MD, MS, George W. Rodway, PhD, APRN, Amalia Cochran, MD, Gordon G. Giesbrecht, MD, Marion McDevitt, DO, MPH, Christopher H. Imray, MD, Eric L. Johnson, MD, Prativa Pandey, MD, Jennifer Dow, MD, Peter H. Hackett, MD