A légút és a tápcsatorna kereszteződési pontja a garat, melynek folytatása a gége. Nyeléskor a légút lezárását a gégefedő végzi, ennek zavart működése során légúti akadály alakulhat ki. A felső légút legszűkebb része a hangrés, általában itt akad meg az idegentest (pl. étel). Az esetek egy részében étkezés vagy ivás közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását (2,3,4). Előbbi esetben a bajbajutott általában tud hangot kiadni és/vagy köhögni, míg utóbbi esetben erre képtelen. Nagyobb veszélynek vannak kitéve a csökkent reakciókészséggel küzdők (kábítószer/alkohol hatása alatt állók, idegrendszeri betegségben szenvedők - nyelési, köhögési reflex zavara - stroke, Parkinson-kór, parézis, demencia), légúti betegségben szenvedők, hiányos fogazattal rendelkezők (3).
A bajbajutott:
Fontos, hogy kellő mértékben tájékozódjon. Ne tévessze össze a légúti teljes vagy részleges elzáródást egyéb vészhelyzetekkel, pl.: ájulás, infarktus, görcsroham, súyos allergiás reakció (3). A felsorolt állapotok szintén okozhatnak légzési nehézséget, cianózist (kékes bőrszín), eszméletvesztést (3).
1. Győződjön meg arról, hogy biztosan fuldoklik a sérült!
Ha a sérült nem adja egyértelmű jelét a fuldoklásnak, kérdezzen rá, hogy fuldoklik-e (2,5)!
2. Ha köhög, NE csináljon semmit!
Ha a bajbajutott hatékonyan köhög, ne csináljon semmit (1,3)! Ne ütögesse!
3. Biztassa köhögésre!
Amennyiben képes köhögni, biztassa köhögésre (2,3,5).
Egyes irodalmak szerint, ha az idegentest jól látható eltávolítható az kézzel (4), más irodalom szerint csak abban az esetben, ha a bajbajutott már eszméletét vesztette (1).
Segélynyújtói beavatkozás csak teljes légúti elzáródás esetén indokolt (3).
4. Végezzen háti ütéseket!
A háti ütéseket legfeljebb 5 alkalommal ismételje (1,2,4)!
5. Alkalmazzon hasi lökéseket!
Ha a lapocka közti ütések eredménytelenek voltak, alkalmazzon ún. hasi lökéseket (Heimlich-féle műfogás) (1,2)!
Más javaslat szerint a hasi lökésnek fölfelé irányulónak kell lennie, mintha felemelni próbálná a bajbajutottat (1).
Ezt maximum ötször ismételje (2)! Ha eredménytelen azonnal hívjon mentőt (112), majd ismételje a folyamatot a lapocka közti ütésektől kezdve!
A beavatkozás fekvő emberen is elvégezhető. Ennek során a bajba jutottat fektesse a hátára, majd egyik tenyerét a szegycsont és a köldök közötti vonalra helyezze, másikkal kulcsolja ét és lefelé, majd felfelé irányuló mozdulatot végezzen (ezzel kapcsolatosan nincs rendelkezésre álló vizsgálat).
Az American Heart Association nem oktatja a háti ütések technikáját, kizárólag a hasi lökéseket. Ha ön nem tanulta a háti ütések technikáját, alkalmazhat csak hasi lökéseket is. Mindkét eljárás elfogadott.
Ne alkalmazzon hasi lökést önmagán, terhes kismamán és túlsúlyos személyen (1)!
6. Hívjon mentőt (112)!
Amennyiben nem sikerült a légúti idegentest eltávolítása, vagy a bajbajutott légzés leállt, hívjon mielőbb mentőt (112) (1,2)!
A segélyhívást követően folytassa a háti ütéseket, majd a hasi lökéseket (2)! Ezeket addig ismételje, amíg a bajbajutott eszméletét nem veszti (2)!
Eszméletvesztést követően ellenőrizze a légzést, ha nincs légzése kezdje meg az újraélesztést (2) mellkasi lenyomásokkal és befújásos lélegeztetéssel (2).
Más irodalom szerint az újraélesztés megkezdése már az eszméletvesztést követően is indokolt (1,5).
7. Indokolt lehet az újraélesztés
Amennyiben a bajbajutott eszméletét vesztette az újraélesztés lépéseit alkalmazza (5)!
Végezzen mellkasi lenyomásokat és befújásos lélegeztetést (4,5)!
A leggyakrabban előforduló légúti elzáródást okozó élelmiszerek és háztartási cikkek: hot-dog, kolbász, hal csont, pattogatott kukorica, cukorka, rágógumi, kisebb gyümölcsök pl.: bogyosok, diófélék, mogyoróvaj, jégkocka, latex léggömb, tollkupak, gomb, fülbevaló, radír, ünnepi díszek. (6)
Megelőzés:
Amennyiben Ön oktatói tevékenységet végez, vegye figyelembe a Nemzetközi Vöröskereszt témával kapcsolatos javaslatait!
Felhívjuk figyelmét elsősegélynyújtást oktató képzésünkre, amelyről az alábbi linken tájékozódhat.
Fontolja meg, hogy a tanulók, milyen körülmények közt találkoznak legnagyobb esélye a fulladással! Pl.: csecsemő- és idősgondozás (3).
A fulladások jelentős része evés közben alakul ki, az éttermi dolgozók ilyen irányú képzése indokolt (3).
Nyilvános helyeken gyakran alakul ki fulladás esetén Bystander effektus. Magyarázza el a jelenség fogalmát, okát és a megfelelő magatartást (3)!
Fordítsanak hangsúlyt a megelőzési lehetőségek megbeszélésére (3)!
Beszéljék át a légútelzáródás tüneteit (3)!
Ismertesse, hogy a háti ütések és a hasi lökések ereje nehezen meghatározható (3)!
Oszlassa el az esetlegesen keringő tévhiteket! Pl.: hogy félrenyeléskor folyadékkal kell itatni, vagy a csecsemőt fejjel lefelé rázni (3).
Az oktatás során használhat légúti idegentest eltávolításának gyakorlására kifejlesztett gyakorlóbabát vagy mellényt (3).
Készítsenek szimulációs forgatókönyvet, gyakorolják a légútelzáródás ellátását szimulációs módszerrel (3)!
Szerző: Pólya Emese, szakmai lektor: Marsi Zoltán
1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. WEBMD
5. ERC-MRT
6. Medical News Today