Szén-monoxid-mérgezés

A vaskályha, a gázkonvektor, a cserépkályha, a kandalló, a kemence, a tábortűz mind hozzá járulhat a gáz felszabadulásához. Kiemelendő a propán-bután gázpalackkal működő szieszta kályha, amelynek az átlagosnál nagyobb a szén-monoxid kibocsátása, ráadásul kivezető kéménnyel nem rendelkezik. Említést érdemel a rosszul szellőző kémény, a hordozható grillsütők, az avarégetés, illetve a gépjárművek, különösen a dízelüzeműek, melyek jelentős mennyiségű mérgező gázt bocsáthatnak ki. Többek közt ezért nem célszerű a kisebb gyermekeket a forgalmas utak mentén (pl. belváros), parkolóházakban, mélygarázsokban alacsonyan (pl. babakocsiban) vinni. Ilyen helyeken lehetőleg emeljük fel ölünkbe a gyerekeket! Nyitott hátsó ajtóval közlekedő autókban a vákuumhatás miatt a kipufogógáz az utastérbe kerülhet és így lassú mérgezés alakulhat ki.

A mérgezés leggyakoribb lehetősége a tüzelőberendezésekkel ellátott helyiségekben, illetve garázsokban áll elő. A nem tisztított kémény, az erős külső szél, mind mind akadályozza az egyes égéstermékek kijutását. Szén-monoxid szinte minden égéskor keletkezik, de tipikusan az ún. tökéletlen égés során, amikor is kevés oxigén jelenlétében az égéstermék nem szén-dioxid (ez eseteben tökéletes égésről beszélnénk), hanem szén-monoxid.

Megelőzés

Hasznos tanácsok:

A tüzelőberendezéseket évente ellenőriztesse (4)!
A konyhai gázrezsó használatakor szellőztessen!
Gázrezsót fűtés céljára ne használjon!
Használjon szén-monoxid-mérő berendezést (1,4)!
Rendszeresen (évente) ellenőriztesse a szén-monoxid-mérő berendezést (1)!
Rendszeresen (évente) ellenőrizze a szén-monoxid-mérő berendezés akkumulátorát/elemét (1)!
Kihűlt fűtőberendezések üzembe helyezésekor a kémény átmelegedéséig szellőztessen!
Autót soha ne járasson zárt helyen (4)!
Nyitott hátsó ajtóval ne közlekedjen hosszabb ideig!
Mélygarázsokban figyelje a levegőminőség-mérő berendezés értékeit!

Élettani hatások

A szén-monoxid a belégzést követően a vérbe kerül, ahol a vörösvértestek ún. hemoglobin részéhez kapcsolódik. A hemoglobin felelős az oxigénmolekulák szállításáért, de a szén-monoxid nem csupán gátolja az oxigénszállítást, hanem hozzá is kapcsolódik a hemoglobinhoz, mégpedig kb. 250-szer erősebben, mint az oxigén, így arról leválasztani csak nehezen lehet. Így a vér nem oxigént, hanem szén-monoxidot fog szállítani, a sejtek és szövetek oxigénhiányos állapotba fognak kerülni.

Szén-monoxid esetén a hemoglobin karboxihemoglobinná (COHgb) alakul. Amennyiben a karboxihemoglobin arány 5% körüli, még semmilyen hatást nem vált ki, erős dohányosoknál akár 10% is lehet. 20%-nál a légzés kissé nehézkes, 30%-nál fejfájás, 50%-nál ájulásközeli érzés alakul ki. A 60%-os mérték már nagy valószínűséggel halálos.

A hemoglobinon kívül az izmok oxigénraktározó fehérjéjéhez, a mioglobinhoz is kapcsolódik, ezáltal gátolja az izomműködést. A sejtek energiatermelő szervecskéje a mitokondrium. Ennek egyik enzime a citorkóm-oxidáz, amely kulcsszerepet tölt be az oxigén felhasználásával történő energiatermelésben. A szén-monoxid az említett enzim (citokróm-oxidáz) működését is gátolja. És végül megemlítjük még egy hatását, természetesen jelentősen leegyszerűsítve. A szervezetben felszabaduló ún. szabadgyökök rengeteg betegséget, többek közt daganatos sejtburjánzást okozhatnak. Az agyban lejátszódó lipidperoxidáció szerepe, hogy ezeket a szabadgyököket hatástalanítsa, azonban a szén-monoxid ezt a kémiai folyamatot megakadályozza.

Tünetek

A szén-monoxid mérgezés tünetei egyrészt az általános mérgezési tünetekhez hasonlóak:

émelygés, szédülés (4),
álmosság (4),
fejfájás (1,3,4),
hányinger, hányás (1,3,4).

Illetve van néhány speciális tünet is:

izomfájdalom,
izomgyengeség (1,4),
mozgásképtelenség,
hallucináció,
tudatzavar (3,4),
agresszió (3),
eszméletvesztés (1,3,4),
görcsroham (1),
cseresznyepiros vagy szürkéskék bőrszín (3),
légszomj (4),
légzésleállás.

Más gázmérgezettel ellentétben a szén-monoxid mérgezett bőszíne ritkán sápadt vagy kékes (1).

Az első tünetek 35 és 200 ppm közötti mennyiségnél jelentkeznek. Ppm=parts per million, kis koncentrációk jellemzésére használt mérőszám, milliomod részt jelent. 35 ppm = 0,0035 %. Nagy forgalmú helyeken akár 50 ppm koncentrációban is felhalmozódhat.

Stádium alapján:

Első stádium: a mérgezést szenvedett nyugtalan, zavart, kábult, fáradt, enyhe fejfájásra panaszkodhat. Jelentkezhet szédülés, hányinger, hányás. Bőre cseresznyepiros.

Második stádium: izomgörcsök a végtagokban, majd az egész testben, görcsroham, eszméletvesztés.

Harmadik stádium: izomok ellazulnak, légzésbénulás, halál.

A tünetek jelentkezhetnek fokozatosan, de kialakulhatnak hirtelen is.

200 ppm (2-3 óra behatási idő) - enyhe fejfájás, fáradtság, szédülés, hányinger
400 ppm (1-2 óra behatási idő) - homloktáji fejfájás
400 ppm (3 óra behatási idő) - életveszély
800 ppm (30 perc behatási idő) - szaggató fejfájás
800 ppm (2-3 óra behatási idő) - halál
1500 ppm (20 perc-2 óra behatási idő) - eszméletvesztés/halál
3000 ppm (5-20 perc behatási idő) - eszméletvesztés/halál
6000 ppm (1-20 perc behatási idő) - eszméletvesztés/halál
12000 ppm (1-5 perc) - halál

Ellátás:

0. Biztonság!

1. Hívjon mielőbb mentőt (112)!

2. Helyezze nyugalomba sérültet!

További teendők:

Oktatási támpontok

Amennyiben Ön oktatói tevékenységet végez, vegye figyelembe a Nemzetközi Vöröskereszt témával kapcsolatos javaslatait!
Felhívjuk figyelmét elsősegélynyújtást oktató képzésünkre, amelyről az alábbi linken tájékozódhat.

Földrajzi (mérséklet, hideg éghajlat) és társadalmi helyzet függvényében mérlegelje a témakör oktatásának fontosságát. Minden olyan környezetben, ahol tüzelőberendezés biztosítja a főzés és/vagy fűtés és/vagy melegvíz előállítását indokolt a gázmérgezés lehetőségére felhívni a figyelmet (1). Elsősorban a megelőzésre fókuszáljon (1)!

Készíttessen a tanulókkal ellenőrző listát, pl.: az alábbi szempontok alapján (2):

Otthonunkban van tüzelőberendezés (főzés, fűtés, melegvíz).
A helyiség, ahol a tüzelőberendezés található rendelkezik szellőzőnyílással.
A helyiség, ahol a tüzelőberendezés található rendelkezik szén-monoxid-mérő berendezéssel.
A tüzelőberendezés gázelvezetése rendszeresen (évente) ellenőrzésre kerül.
A helyiségben, ahol a tüzelőberendezés található soha nem alszik senki.