Minden szülőt és csecsemővel foglalkozó személyt (óvónő, gyermekfelügyelő) ösztönözni kell a súlyos betegségek és traumák alapvető felismerésének, valamint az elsősegélynyújtás és az életmentő eljárások elsajátítására. (1)
Újraélesztés -2025 (csecsemő)
Az Európai Újraélesztési Társaság (European Resuscitatios Council) 2025. évi újraélesztési iránymutatása nem foglalkozik önállóan a csecsemők újraélesztésével. A protokoll elkülönít újszülött, gyermek és felnőtt újraélesztést, ugyanakkor kiemeli, hogy a gyermek fogalma értelmezhető tágabb és szűkebb értelemben is. A gyermek kifejezést általánosságban 0-18 éves személyekre használja, specifikusan ezen belül további korcsoportokat különít el, 1 év alatt csecsemő, 1-12 év között gyermek, 13-18 év között tinédzser/serdülő. Jelen cikkben kiemeljük a csecsemőkre vonatkozó iránymutatásokat. (1)
Sok gyermek csecsemő nem történik meg időben, mert az ellátók félnek, hogy ártanak a csecsemőnek, lévén nem kaptak külön képzést csecsemő újraélesztésből. Ez a félelem alaptalan: sokkal fontosabb, hogy bátran használja a felnőtt BLS algoritmust (újraélesztés lépéseit) csecsemőkk esetében (is), mintsem, hogy semmit se tegyen. Az oktatás hatékonysága és az egyszerűség érdekében, laikus, eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemő ellátására a felnőtt BLS algoritmust alkalmazza. (2)
A felnőtt újraélesztés lépéseinek néhány módosításával azonban, a csecsemő újraélesztések hatékonysága eredményesebb lehet. (2) Azon elsősegélynyújtóknak, akik hivatásuk kapcsán gyermekekkel (csecsemőkkel) foglalkoznak (pl. tanárok, védőnők, úszómesterek) érdemes megtanulnia a felnőtt BLS módosítását is. (1) Az alábbiakban ezen kisebb módosításokkal kiegészített eljárás kerül bemutatásra.
Azon segélynyújtók, akik felnőtt BLS képzést, vagy csak mellkaskompressziós képzést kaptak, és nem rendelkeznek speciális csecsemő BLS képzettséggel, továbbra is használhatják a felnőtteknél tanultakat csecsemő újraélesztés esetén is. (1)
A felnőtt újraélesztési ajánlás biztonsággal használható eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemők esetében is. (1)
Csecsemőknél a keringésmegállás száma kifejezetten ritka. A kisszámú esetek hátterében leggyakrabban születési rendellenesség, légúti idegentest vagy baleset okozza a légzés- és keringésmegállást. (4)
Megelőzés
Tudniuk kell, hogy azonnal orvosi segítséget vagy mentőt kell hívniuk, ha a csecsemőnél olyan jelek vagy tünetek jelentkeznek, amelyek súlyos állapotra utalhatnak. (1)
Segítségre szorul az a csecsemő, aki "viselkedésében":
- nincs teljesen eszméleténél, vagy nehezen ébreszthető, petyhüdt vagy merev,
- görcsrohamot kap,
- zavart, izgatott, vagy rendellenesen kommunikál a szülőkkel/gondozókkal,
- vigasztalhatatlanul sír,
- nem képes egy vagy több végtagot mozgatni, és/vagy
- súlyos fájdalmai vannak, vagy nem tud beszélni vagy járni, ha korábban képes volt rá.
Segítségre szorul az a csecsemő, akinek a légzése:
- nehezített (szapora légzés, morgás, az orrlyukak kitágulása és a bordák között vagy alatt történő behúzás),
- képtelenek mély lélegzetet venni,
- légzése zajos (hörög, zihál, sípol stb.) ,
- túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul lélegzik, leáll a légzése,
- rendellenes testtartást vesz fel a légzés elősegítése érdekében.
Segítségre szorul az a csecsemő, akinek bőrének színe:
- cianózisos (kékes),
- foltos,
- rendellenesen sápadt vagy szürkés.
Vizsgálja meg a kézfejeket, a talpakat és a nyálkahártyákat, különösen a sötétebb bőrtónusú gyermekeknél.
A csecsemő újraélesztés lépései (Basic Life Support - BLS) az ERC 2025 irányelvei alapján
0. Biztonság
Győződjön meg a saját, a jelenlévők és a bajbajutott biztonságáról!
1. Szólítsa meg, és ezzel egy időben stimulálja a csecsemőt!
A stimulálás módja laikusok számára nem került meghatározásra. Azonban a korábbi iránymutatásokkal ellentétben a 2025. évi ajánlás kihangsúlyozza, hogy NE alkalmazzon fájdalom ingert! (2)
Javaslat: érintse meg, hangosan szólítsa meg! (4)
Ha a bajbajutott reagál, az általános betegvizsgálat szabályait kövesse!
Ha a csecsemő ingerekre NEM reagál azonnal hívják a mentőket! (ld. 2. pont).
2. Haladéktalanul hívja a mentőket (112)!
Ha a bajbajutott ingerekre nem reagált kérjen meg egy jelenlévőt, hogy hívjon mentőt (112)! Ha senki nincs a közelben hívja Ön a mentőket (112)! Ha lehetséges maradjon a bajbajutott mellett! Ha van mobiltelefonja, kapcsolja be a kihangosító módot! (1)
Ha egyedül van és nincs mobiltelefonja, vagy nincs mobiltelefon-hálózat/műholdas kapcsolat, segítségért kiálthat. (1)
A mentődiszpécser segíti a légzésvizsgálatban, illetve szükség esetén segíti az újraélesztést. (2)
3. Vizsgálja a légzést!
Egyik kezét helyezze a csecsemő homlokára és óvatosan hajtsa ún. neutrális helyzetbe, ekkor az arca közel párhuzamos a talajjal! Ezzel együtt az ujjai hegyével emelje előre a csecsemő állcsontját. (2,6)
Ne nyomja a lágyrészeket az állcsont alatt, mivel ez elzárhatja a légutakat! Ez különösen csecsemők esetén fontos! (2)
Fülét tegye a csecsemő orra elé, így hallja a légzőmozgásokat, érzi arcán, illetve szemével figyelje a mellkas mozgását! Ezt a vizsgálatot hármas érzékelésnek hívjuk (érzem, látom, hallom).
A vizsgálatot maximum 10 másodpercig végezze! Ha ez idő alatt nincs minimum két légzőmozgás kezdje el az újraélesztést!
Abban az esetben, ha fennáll a légúti akadály gyanúja (pl. a sérült az étteremben fekszik), keressen légúti akadályt!
A pulzus tapintásával (pl.: nyaki ütőér / a. carotis) a keringésmegállás nem ítélhető meg biztonsággal. (1)
A keringésmegállások kb. 40%-ában jelentkezik ún. agonális légzés ("gaspolás", terminális légzés). (1)
Ennek jelei: hangos, horkoló, látványosan ritka légvétel.
Ez jelentősen megnehezíti a légzéshiány megállapítását, az újraélesztés oktatások során lehetőség szerint fel kell rá hívni a tanulók figelmét! (1)
Gaspolás gyermekeknél is előfordulhat. (1)
Görcstevékenység esetén is gondolni kell a keringésmegállás lehetőségére! (1)
4. Végezzen 5 befújást!
Óvatosan hajtsa neutrális helyzetbe a csecsemő fejét az áll előre emelésével! (1,2,6)
Vegyen egy normál légvételnyi levegőt, ajkait helyezze légmentesen a csecsemő szája és orra köré! Amennyiben ez egyszerre nem lehetséges, akkor vagy csak a csecsemő orrára, vagy csak a szájára illessze az ajkait (amennyiben az orrát választja, csukja be a csecsemő száját, hogy minél kevesebb levegő szökhessen el). Figyeljen arra, hogy jól illeszkedjenek az ajkai a csecsemő arcára, a lehető legkevesebb levegő szeleljen el a lélegeztetésnél! (1)
Folyamatosan, egyenletesen fújjon annyi levegőt a csecsemő szájába /orrába kb. 1 másodperc alatt, hogy a mellkasa láthatóan emelkedjen! (1)
Tartsa meg a csecsemő fejét neutrális pozícióban, emelje el az ajkait a csecsemő arcától és figyelje, hogy a levegő távozik–e a mellkasból (mellkas lesüllyed)! (1)
Vegyen újabb levegőt és ismételd meg a fentieket összesen ötször! (1)
Ha a mellkas nem emelkedik fel, a légút elzáródhatott. (2)
Nyissa ki a csecsemő száját, tekintsen bele. Ha a légúti idegentest jól látható és egyetlen mozdulattal eltávolítható távolítsa azt el! (1)
Távolítson el minden LÁTHATÓ elzáródást a szájból, ha könnyen megtehető. (2)
Ne nyúljon vakon a csecsemő szájába! (2)
5. Végezzen 15 (30) mellkasi lenyomást!
Csecsemőknél is a szegycsont alsó felét kell komprimálni, ennek több technikája ismert. Laikusoknak a két hüvelykujjas, körbefogó technikát javasolják. Kezeivel fogja közre a csecsemő mellkasát, hüvelykujjait helyezze egymásra, a mellbimbókkal egy vonalba, a mellkas középvonalába. (1)
A lenyomásokat szilárd felületen végezze! (1)
Azok mélysége legalább a mellkas átmérőjének egyharmada legyen! (1)
További lenyomási technikákat ld. Egyéb.
Teljesen engedje fel a mellkast a lenyomás után, és törekedjen a 100 – 120 / perces frekvenciára. (1,2)
Amennyiben tanult csecsemő újraélesztést 15 mellkasi lenyomást végezzen. Ha nem tanult, alkalmazható a felnőtt iránymutatás, 30 lenyomás. (1)
6. Folytassa az újraélesztést!
15 (30) mellkasi lenyomást 2 befújás kövessen. (1,2)
Ezt az arányt 15:2 (30:2) folytassa
- A mentők megérkezéséig (2)
- A defibrillátor megérkezéséig (2)
- Amíg nem tapasztal életjeleket (2)
Defibrillátor használata
A külső automata/félautomata defibrilltorok (AED) biztonságos és megbízható eszközöknek bizonyultak olyan laikusok kezében is, akik egyáltalán nem, vagy csak rövid ideig tanultak újraélesztést. AED használattal megvalósítható a korai defibrillálás még a mentő kiérkezése előtt. Segélynyújtóknak javasolt a folyamatos mellkasi kompresszió kivitelezése (a lehető legrövidebb megszakítással) az AED felhelyezése alatt is.
A legtöbb AED 8 éves kor felett alkalmazható. 8 éves kor (25 kg) alatt speciális gyermek elektróda használata javasolt – amennyiben az rendelkezésre áll. (1)
Ha 1 és 8 éves kor közötti gyermeknél csak felnőtt elektróda áll rendelkezésre azt a felnőtt ábrának megfelelően helyezze a gyermek mellkasára. (1)
Ha rendelkezésre áll gyermek elektróda az ábrának megfelelően, általában a mellkas közepére és a lapockák közé helyezze fel.
1 éves kor alatti AED használatra kevés tapasztalat áll rendelkezésre, de használatuk elfogadható – amennyiben nincs más lehetőség.(1)
Egyéb
Szülői jelenlét, nem szülő által végzett újraélesztés alatt
Több nyugati társadalomban a szülők többsége jelen szeretne lenni az újraélesztési kísérlet alatt. Azok a családok, akik jelen lehetnek a gyermek újraélesztése alatt, könnyebben tudják feldolgozni a gyermek halálát. Az újraélesztés alatti szülői jelenlét pozitív hatását különböző országokban vizsgálták, és valószínűleg nem lehet egész Európára általánosítani az etikai és kulturális különbségek miatt. (1)
Tesztelje tudását!
Szerző:
Szerző: Marsi Zoltán - elsősegély szakoktató
Fénykép: Bánó Eszter, Pávó Mihály