Amputáció (végtag)
Amputációról szűkebb értelemben akkor beszélünk, ha egy testrészt veszítünk el, míg tágabb értelemben a szervek eltávolítását is az alatt értik. Két főbb csoportját különítjük el, a baleseti és a sebészeti (tervezett) amputációt. Baleseti amputáció nem szándékosan jön létre, valamely külső, rendszerint mechanikai hatás következtében a sérült testrésze részben vagy teljesen elválik a testtől. Nagyon ritkán a mentők is végeznek helyszíni amputációt, például amikor egy beszorult sérült életesélyei jelentősen csökkennek, ha amputáció segítségével nem szabadítják ki a testét. A sebészeti amputáció eltervezett, műtéti körülmények közt végzik, pl. súlyos vérkeringési zavarral bíró végtag esetében.
A háztartási amputációs balesetek többsége ún. kis amputáció, általában a sérült ujja(i) válik(nak) el a kézfejtől. A nagy amputáció súlyosabb közlekedési balesetek, ipari balesetek következménye lehet, a kar vagy a láb egyes részeinek elválása.
Okai:
Az esetek többségében munkahelyi balesetként, éles munkaeszköz okozza az amputációt, kisebb részben közlekedési, illetve háztartási baleset következménye.
Tünetek:
- a testtől részben vagy teljesen elvált testrész,
- vérzés,
- erős fájdalom.
Ellátás:
0. Ügyeljen a biztonságra!
1. Helyezze nyugalomba a sérültet!
2. Alkalmazzon direkt nyomást!
3. Hívjon mielőbb mentőt (112)!
További teendők:
Sebellátás
A direkt nyomás alkalmazása előtt indokolt lehet a ruházat eltávolítása az érintett területről (1,2).
Amennyiben a sebben kisebb, könnyen eltávolítható idegen anyag van, azt távolítsa el. A nagyobb, illetve rögzült tárgyak eltávolítását ne kísérelje meg, de ügyeljen arra, hogy a direkt nyomás során azok további sérülést ne okozhassanak (1,2)!
Fontos lehet a seb megtisztítása és a fertőtlenítés (1). Jódtartalmú fertőtlenítőszer alkalmazása előtt kérdezzen rá a jódérzékenységre (allergia) (4).
Vérzéscsillapítás
Végtag-amputáció esetén, a vérzéscsillapítás céljából alkalmazható szorítókötés. Ehhez erre a célra előre gyártott (tourniquet) eszköz használandó, a rögtönzött eszközök (pl.: nadrágszíj) hatékonysága lényegesen gyengébb. Amennyiben a rendelkezésre álló érszorító (tourniquet) alkalmazása mellett dönt, a csonkolt rész felett kb. 4-5 cm magasságban kösse el a végtagot. A sérülés sokszor ezt nem teszi kivitelezhetővé, ez esetben a lehetőségek szerint járjon el. Soha ne helyezze ízületre az érszorítót!
Ha van gyakorlata, rendelkezésre áll megfelelő kötszer készítsen nyomókötést (2)!
Kivérzéses sokk
Keresse a kivérzéses sokk jeleit (sápadtság, émelygés, száraz ajkak és nyelv, szomjúság)! Ezektől függetlenül is mérlegelheti a sokkfektetés alkalmazását, különösen erős vérzésnél. A sokkfektetés során a földön fekvő sérült lábát emelje fel kb. 30-45 fokban, így biztosítva az agy vérellátását.
Lehűlés elleni védelem
Indokolt a sérült lehűlés elleni védelme, használjon takarót vagy izolációs fóliát!
Az amputátum ellátása
Az amputátum ellátását csak abban az esetben kezdje el, ha a sérült állapota stabil vagy más segélynyújtó is van a helyszínen (4)!
Fertőtlenítse az amputátumot, majd fedje steril kötszerrel. Helyezze egy tiszta műanyag zacskóba, majd zárja vízmentesen (2). A vízmentesen lezárt zacskót helyezze tört jéggel telt zacskóba (2) / jéggel és vízzel telt zacskóba (3)!
NE mossa le a levágott testrészt (2)! Nem érintkezhet vízzel (2)! Tartasa szárazon (3)! Ügyeljen arra, hogy NE érintkezzen a jéggel sem (2)!
Ha csupán részleges amputáció történt próbálja a részlegesen amputált testrészt normál anatómiai helyzetében rögzíteni (3)! Ha ez nem lehetséges (pl.: törés, ficam miatt) NE erőltesse (3)!
1. Fertőtlenítse az amputált testrészt!
Lapozzon a kép szélén lévő nyilakkal!
Szerző:
Szarző: Marsi Zoltán elsősegély-szakoktató